膀胱癌
一、发病情况
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。膀胱癌高发年龄50～70岁，男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。长期吸烟、接触芳香类物质以及膀胱慢性炎症等是膀胱癌发病的危险因素。膀胱细胞恶变开始于DNA改变，有许多相关的癌基因。
二、临床表现
以血尿为常见症状，特别是无痛性、间歇性肉眼血尿。也可表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
三、治疗方式
以手术治疗为主：经尿道膀胱肿瘤切除术；膀胱部分切除术；根治性全膀胱切除术＋尿流改道术。根据病变范围、肿瘤恶性程度等决定手术方式。随着微创技术的发展，传统开放的根治性膀胱切除术逐渐被机器人辅助或腹腔镜微创手术替代。
化疗包括全身化疗以及膀胱腔内灌注化疗等。全身化疗主要用于不能手术或转移性膀胱癌，手术前后的辅助化疗。膀胱腔内灌注化疗主要用于保留膀胱手术后的减少膀胱肿瘤局部复发。
放射治疗主要用于晚期肿瘤病人的姑息治疗、或手术、化疗病人的铺助治疗。
免疫治疗及靶向治疗：疗效逐步得到临床数据的证实，用于辅助、新辅助治疗，以及联合其它方案治疗。
四、随访
膀胱癌的特点是多中心性生长及易复发。膀胱癌要长期随访，根据不同手术方式、不同分期，随访的频次、项目不同。其中保留膀胱手术者，定期膀胱镜检查是必不可少的。膀胱根治性切除术＋尿流改道术的患者还要做好造口护理。造口患者数量庞大，医院设置专门的造口门诊。
▲浸润性膀胱癌一般需做根治性膀胱切除术
供稿：黄定平
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