肾与输尿管结石之诊断标准

肾与输尿管结石之诊断标准

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结石是人体或动物体内腔性器官(如肾脏,输尿管,膀胱等)中形成的固体块状物,其最多见的是草酸钙,其次是磷酸钙、尿酸及胱氨酸结石,还有感染性结石磷酸镁胺。结石一般是由脱落的上皮细胞、寄生虫或虫卵、细菌团块、异物等层层叠加组成。由于其大小不定、形状不规则,常导致人体排出困难,可造成管腔梗阻,体液排出受阻,产生疼痛,积水、出血及感染等病症。

在我国,尿石症一直是泌尿外科的主要疾病,尿石症与我们生活的环境因素、全身性病变和泌尿系统疾病有密切关系。

但我们有时对生活的环境因素的认识有误,就水质来说,我们有软水和硬水之分。软水就是指不含或含较少可溶性钙、镁化合物的水,例如雨水和雪水。硬水刚好相反。于是就有人认为我们喝多了含较多可溶性钙、镁化合物的硬水就会产生结石。其实不然,在英国曾经有人做过硬水、软水和结石相关的调查统计,他们发现饮用软水的地区,患结石病比例反而较高。当然并不能说明中国的研究结果是相同的。但是从一个方面说明水质的软硬度和是否患结石病关系不大。

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本期推送,我们将主要来了解肾与输尿管结石的诊断标准。

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1、临床表现

(1)肾与输尿管结石不活动及感染时,尿常规出现隐血,可通过B超检测发现。

(2)当肾内有较大结石或输尿管内结石引起梗阻,肾积水时可导致腰部钝痛。

(3)较小的结石可引起同侧腰腹部绞痛并向下腹放射,常伴有恶心、肾区叩痛。

(4)血尿 血尿常发生于运动或颠簸及肾绞痛后。

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2、辅助检查

(1)尿常规化验  患有结石时化验结果显示常有多少不等红细胞(隐血),若伴有感染,可有较多白细胞。

(2)血清及24小时尿液中钙、磷、尿酸等检查  

(3)X线检查  静脉尿路造影可了解尿路形态并确定结石的位置。

(4)B超及CT   可显示输尿管结石大小、部位及肾积水情况,以及一些X线检查不能发现的阴性结石。

(5)内镜检查   包括肾镜、输尿管镜、膀胱镜检查。通常在泌尿系统平片未显示结石,尿路造影不能确诊时使用。


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