健康科普丨泌尿系结石的预防
本期**·**科普专家
2023.01.30 / 王丽晓
郑州大学第一附属医院
泌尿外科二病区（2）
主管护师
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健康科普专家
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泌尿系结石的预防
本期科普内容责任人丨王丽晓
你的身边是否有人得过泌尿系统结石？突发的剧烈腰痛、恶心、呕吐、血尿和伴有膀胱刺激等症状…今天，我们就来聊聊这个疼起来可以让人满地打滚的泌尿系结石。
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泌尿系结石的预防
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一、什么是泌尿系结石
泌尿系结石又称为尿石症，是泌尿系统最常见的疾病之一。人体“下水道”长期有垃圾（一些代谢废物，如草酸盐、尿酸盐、钙质等）排不出去，就可能在肾、输尿管、膀胱甚至尿道产生结石。这就像我们厨房洗碗槽下水道一样，时间久了各种物质沉积就会导致下水道堵塞。结石形成是人体异常矿化失控的过程，与全身细胞活动和新陈代谢有极其密切的关系，受社会、自然、种族遗传、饮食习惯、代谢疾病、用药和泌尿系异物等多种因素影响。
二、泌尿系结石风险因素
1、代谢性因素：各种原因引起的高草酸尿、高钙尿、低枸橼酸尿、高尿酸尿、低尿pH、低镁尿、胱氨酸尿等。
2、性别因素：男性较女性更容易发生泌尿系结石，但是感染性结石发病率在女性中更高。
3、工作因素：高温行业工作者结石发生率增加9倍。
4、生活因素：长期卧床、长期处于高压状态。
5、胃肠道疾病：炎性肠病，慢性腹泻，胃旁路术，小肠切除术等。
6、其他疾病因素：结节病，糖尿病，髓质海绵肾，白血病，淋巴瘤，慢性尿路感染，痛风，肾小管酸中毒，甲状旁腺功能亢进等。
7、解剖因素：马蹄肾，神域输尿管连接部狭窄，肾盏憩室，输尿管狭窄，膀胱输尿管返流等。
8、药物因素：头孢曲松，袢利尿剂，缓泻剂，茚地那韦，磺胺类药物等。
三、患泌尿系结石有哪些危害
泌尿系结石生长是个较漫长的过程。结石一旦生成，对肾脏将会发生继发性损害，主要表现为尿路梗阻，继发感染和上皮病变。结石很小时不为患者所察觉，也有在正常运动时将结石排出体外。然而，大多数病人随着结石体积的增大，伴有肾区钝痛、血尿等症状;也有的结石进输尿管造成肾积水或肾绞痛，以至疼痛难忍。
在临床病例中，肾积水患者主要是因结石停留于输尿管造成尿路梗阻。当肾积水较轻时肾脏泌尿功能尚好;当中度肾积水则肾脏的泌尿功能严重受损;在重度肾积水又得不到及时缓解，肾实质高度萎缩，皮质与髓质无明显界限时，肾脏泌尿功能基本丧失。
尿路梗阻也会造成非细菌感染引起的炎症反应。上皮病变主要是肾盂和肾盏结石在伴有感染时对上皮组织刺激的结果，息肉增生结石包裹（所谓的肉包石），严重者可诱发癌变。总之，泌尿系结石对人体危害很大，应当积极预防。
四、如何科学预防
泌尿系结石是一种终身性疾病，复发率高，日常生活中积极预防，我们应该注意：
1、养成多饮水的习惯，不建议长期饮用纯净水，一般成人每日饮水量2000ml以上，可稀释尿液，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿结石排出，尤其是体力劳动者或者高温作业的人，需要喝更多的水，特别是易患结石的患者更应注意多饮水，尤其夜晚睡眠，因为结石在我们睡眠状态下更易形成。
2、积极治疗泌尿系感染等原发疾病，如：甲状旁腺功能亢进，尿路梗阻因素，如肿瘤、前列腺增生、输尿管及尿道狭窄。
3、多饮水、多活动。多饮水，保持每天尿量在2000ml以上，多活动，如散步、慢跑、爬楼梯等。身体较好的还可以原地跳跃、跳绳，同样有利于减少泌尿系结石复发。
4、饮食：少吃动物蛋白，包括动物的肉、内脏；少盐保持清淡饮食；少吃草酸多的蔬菜，如菠菜、甜菜根等深绿色蔬菜；不喝浓茶，改喝清茶或水；切记不能用饮料代替水。
5、避免熬夜。如果常常熬夜，影响肾脏排毒，让身体多余的物质沉淀在肾脏内，造成短暂的高尿酸血症，长此以往，就可能导致结石。
6、避免憋尿。憋尿或可间接诱发结石。如果膀胱内积存不少尿液，细菌有可能大量繁殖而引起膀胱炎，若治疗不及时，细菌还会沿输尿管上行，引起输尿管炎和肾盂肾炎等尿路感染。
憋尿引发尿路感染，尿路感染又导致尿路结石，结石又会加重尿路感染。因此，避免憋尿可以防止尿路感染、防止结石发生。
7、易感人群应半年至一年检查彩超和尿常规。控制结石的发生，做到早发现，早期防治。
生活中的不良习惯如久坐、憋尿、喝水少，是尿路结石的“元凶”。日常中我们一定要注意，多饮水，多运动，养成健康的饮食和生活习惯
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王丽晓
郑州大学第一附属医院
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本期监制丨杨璐
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本期科普责任人丨王丽晓
责编丨梁建
编辑丨周笑非 史雨莎
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本文来自「何坚手记」公众号，首发链接：wechatpub.online。内容仅供参考，不能替代执业医师当面诊断。